الاثنين، 11 مايو، 2015

استمارة طلب الالتحاق بالمدارس العليا و الجامعات





بيـــــانات الطالـــــب/ةStudent Details /
اسم الطالب/ة بالعربية (طبقا لجواز السفر)
Student Arabic Name/As Passport

اسم الطالب/ة بالانجليزية( طبقاً لجوازالسفر)
Student English Name/As Passport


الصـف الحالي
Current Grade

الصــف المتقدم إليه
Grade  Applying For

هل سيعيد الطالب الصف الحالي
                                          نعم                                   لا
مكـــان الميــــــلاد
Place of Birth

تاريــخ الميـــلاد
Of Birth Date

الجنســـــــــــية
Nationality

الــديـانـــــة
 Religion

الجنــــــس
Gender

العمر في 1/9/2016
 Age on 1 Sep 2016

بيـانات ولي الأمـر
Parent’s Details
الأب / ولي الأمر
Father/guardian
الأم
Mother
الاسـم
Name


الــديـانـــــة
 Religion


الدرجــة العلميــة
Academic Qualification
ما دون الثانوية □ ثانوية  □دبلوم  □بكالوريوس   □ماجستير   □دكتوراه

□Prior high School □High School  □Diploma  □BA  □ MA  □ PhD
ما دون الثانوية □ ثانوية  □دبلوم  □بكالوريوس   □ماجستير   □دكتوراه

□Prior high School □High School  □Diploma  □BA  □ MA  □ PhD
التخصص العلمي
Specialty


المهنـــــــة
Occupation


اسـم جهـة العمـل
Company/Organization Name


هاتـــف العمــل
Work Tel. No


الهاتــف المتحـرك
Mobile Tel. No


أولويـة الاتصــال
Contact Priority
   الأب /  Father
   الأم / Mother
اللغة المفضلة للرسائل النصية على الجوال
SMS texts preference
   العربية /  Arabic
  الانجليزية / English
هاتــف المنــزل
Residence Tel. No.


عنــوان المنــزل
Residence Address
Area المنطقة
Street الشارع
Building # رقم البناية



صندوق البريد
 P.O. Box


البريد الالكتروني
e-mail


في حالة الطوارئ يتم الاتصال بـ :
Emergency Contact Information
صلة القرابة
 Relation to Student
رقم الهاتف
Tel. No
صلة القرابة
 Relation to Student
رقم الهاتف
Tel. No




















بيــانات المدرســة السابقــة Previous School Information /
¨ خاصة/ Private School
¨ حكومية/ Local School
¨  من خارج الدولة/ Outside Country
اسم المدرسة السابقة
 Name of previous School

المنهــاج
 Curriculum

الدولة
Country

الإمارة في حال وجود المدرسة داخل دولة الإمارات Emirate

اللغة الام التي يتحدث بها الطالب/ة
Student Mother Language

اللغات الأخرى التي يجيدها الطالب/ة  بطلاقة
other languages in which the child is fluent

      بيانات أخرى  /  Other info
هل هناك طلاق بين الأب و الأم أو وفاة لأحدهما               / Family Status
طلاق  divorced:                 /    وفاة:  الاب                              Father       الامDead:    Mother             
في حال الإجابة بنعم يرجى تعبئة نموذج (الحالة الأسرية)If (yes)please ask the registration officer to fill (the family form)
هل لدى الطالب/ة مشكلات خاصة تتعلق بالتعلم (مثل عسرالقراءة، صعوبات بالنطق او مشاكل في التعلم)؟اذكرها
Does the student have any special needs (ex.: ADHD, ADD or Dyslexia)?
   نعم / Yes


   لا / NO
أسماء الأخوة الملتحقين /بمدرسة الإمارات الوطنية
Siblings enrolled at ENS (MBZ,ADC or AAC)
م
student ID
الاســــــم Name /
الصـــف الحاليCurrent Grade/
( 2015 - 2014 )
Campus (MBZ,ADC or AAC)
1




2




3




4




5
















1) أقر بأن جميع المعلومات المدرجة أعلاه دقيقة وصحيحة.
2) أوافق على الالتزام بدفع الرسوم الدراسية في الوقت المحدد لكل دفعة  (في بداية كل فصل دراسي) و أتفهم بأن للمدرسة الحق في توقيف ابني / ابنتي عن الدراسة في حال عدم سداد الرسوم المستحقة ، و كذلك بأن للمدرسة الحق بالتحفظ على الدرجات النهائية للطالب الى حين سداد الرسوم كاملة .
3) إنني على علم بأنه ان ترك الطالب المدرسة لأي سبب كان, فإن استرجاع الرسوم الدراسية المدفوعة (أو مسؤوليتي في دفع الرسوم ان لم تكن مدفوعة بعد) سيكون حسب تعليمات استرجاع الرسوم المطبقة في المدرسة.
4) إنني على علم بأنه في حال ترك الطالب المدرسة لأي سبب كان ، فإني مسؤول عن إبلاغ ادارة المدرسة بذلك (خطيا), ولا تتحمل المدرسة أي مسؤولية في اعتبار الطالب (تاركا) ولا تطبق تعليمات استرجاع الرسوم ان لم يتم تبليغ المدرسة بذلك خطيا خلال اسبوع من ترك الطالب.
ملاحظة: لا يعتبر الطالب مسجل رسميا في المدرسة الا بعد احضار شهادة النجاح في  الصف الحالي وذلك في شهر يوليو ، وفي حال رسوب الطالب يمكنه ان يعيد نفس الصف  للعام الدراسي 2014-2015 وذلك على حسب الشاغر
I certify that the above information is accurate and correct to the best of my knowledge.
1)     I agree to pay the School Fees on or before the due dates of payments (the beginning of each term) and I understand that, under law, the School has the right to suspend my student for non-payment of School Fees and also to withhold the final results until the payments have been made.
2)     I understand that when the student leaves the school for any reason, the refund of school fees (or my liability to pay the school fees, if the fees are not already paid) will be in accordance with ENS Refund Policy.
3)     I understand that it is my responsibility to inform the school in writing when the student withdraws from the school for any reason. The school will not be under any obligation to consider the student withdrawn from the school and make any refund of tuition fees in the absence of such written information from my side.
Note: the student is not  officially register in the school until submit the final report card of the current year (2014-2015), if the student fail in the current year can repeat the same grade in the school and that is depend on the vacancy  that time
اسم ولي الأمرParent Name/ : .........................  توقيعـه Signature /:  ......................... التاريخDate/:    /     /        م                                     

                                            
                                                                                                                       (هذا النموذج يسلم لقسم التسجيل)
 

للاستخدام الرسمي  For official use

المحاسب/Account
موظف التسجيلRegistration officer/
التوقيع والختم sign/stamp
التوقيع والختم sign/stamp
التاريخ Date/
التاريخDate/

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق